O[Onset]
언제부터 노랗게 됐나요?
L[Location]
어디가 노래지셨나요?[눈 얼굴 몸통 손]
처음 노래진 부위는 어디세요?
점점 퍼지기 시작하나요?
D[Duration]
계속 노래지시나요?
Co[Course]
점점 심해지나요?
Ex[Experience]
이전에도 노래지신 적 있으세요?
-> 치료는 받으셨나요?
C[Character]
샛 노라신가요? 녹색에 가까운 노란색인가요?
일상생활에 지장이 있으신가요?
A[Associated Sx.] 응출전소황
[응급]어숨소두목
[출혈]멎멍양
[전신]FCWEFS
[소화기]ANVCD HMHS JD
[J황달] 자세히
가려움 관절통 근육통 소변/대변 색변화 복수
F[Factor]
최근 여행 갔다 오신 적 있나요? -> A형
실례지만 성관계 상대가 여러명 인가요?
최근에 성관계를 갖지 않던 분과 성관계를 가지셨을까요? -> B형
E[Event]
이전에 건강검진 받으신 적은 있나요? -> 이상 소견은 있었나요? -> 대장 내시경 /위내시경 묻기 + 간염 예방접종
간염예방접종은 맞으셨어요?
외[외상력]
이전에 다치신 적 있으세요? -> 수술 받으셨던 적 있나요?
과[과거력]
앓고 계신 질환이 있나요?
->혹시 고혈압/고지혈증/당뇨도 없나?
-> 결핵이나 간염도 없으시구요?
->그럼 아프신 곳 외에 다른 소화기 질환은 없으세요?
약[약물 투약력]
혹시 지금 드시는 약이 있을까요?
건강보조식품이나 한약 같은 것도 드시나요?
사[사회력]
직업/스트레스/술/담배/커피/식습관/운동 직업이 어떻게 되시나요? ->스트레스 많이 받진 않으세요?
[식사 중요]
식사 :
최근에 혹시 익히지 않은 음식이나 해산물은 드신 적 있나요?
최근에 오렌지 같은 녹황색 채소를 많이 드신 적 있나요? (r/o 고카로틴혈증)
여행 : 최근에 해외여행 다녀오신 적 있으신가요?
술>
일주일에 몇 번 마시나요?
한번 마실 때 얼마나 마시나요?
담배>
얼마나 오랫동안 피웠나요?
하루에 몇 갑을 피우나요?
직업>
직업은 어떻게 되세요?
스트레스>
혹시 최근에 스트레스는 조금 받으셨나요?
식습관>
너무 짜거나 기름진 음식을 많이 드시진 않나요?
식사는 규칙적으로 하세요?
운동>
운동은 하시나요?
-> 일주일에 몇번 정도 하시나요?
가[가족력]
가족 중에 간담도 쪽이 안 좋으신 분이 계신가요?
여[여성력]
임신 가능성이 있으신가요?
질 출혈이 있거나 질 분비물이 심해지셨나요?
생리 주기는 규칙적이신가요?
P/E
네 알겠습니다.
환자 분 지금까지 말씀해주신 내용 요약할건데 틀렸거나 추가하실 내용 있으시면 말씀해주세요.
[요약]
(손 소독을 시행하며)그러 지금부터 신체 진찰을 할건데 진찰 중에 불가피하게 신체접촉을 할 수도 있고 탈의를 하셔야 될수도 있는 데, 괜찮을까요?
[활력징후] 오늘 진료 받으시기 전에 측정한 혈압, 맥박, 호흡 수, 체온은 정상이셨네요. -> 혈압/맥박 보고 응급 판단.
환자 교육
찍어야 한다면: 바이러스성 간염을 제시한다. 감별 질환으로는 알코올성 간염과 담관염을 제시한다.
[진검치교재궁]
손씻기
검사 중에 불편하신 점은 없으셨어요? 자리로 들어오시면 설명해드릴게요.
피부가 노래져서 많이 놀라셨을 듯합니다. 설명드리기에 앞서, 혹시 지금 가장 걱정되는 게 있으신가요?
->[대답] 이게 갑자기 소화가 안되셔 혹시나 큰 병이 아닐지 걱정될 거 같아요. 제가 지금부터 설명해드리도록 할게요.
[진단]
지금 ○○○님께 가장 의심되는 진단명은 ‘바이러스성 간염’입니다. 간에 문제가 있을 경우 몸에 색소가 쌓이면서 피부가 노랗게 뜰 수 있는데, ○○○님의 경우 바이러스 감염 때문에 간에 이상이 생긴 것으로 보입니다.
[검사]
하지만 알코올성 간염이나 담관염 등 다른 원인으로 황달이 생겼을 가능성도 완전히 배제할 수는 없습니다.따라서 정확한 진단을 위해, 다음과 같은 검사를 진행하려 합니다. 우선 피를 뽑아 간기능검사와 간염 바이러스 표지자 검사를 진행하려고 합니다. 또한 복부 CT를 찍어, 췌장이나 쓸개에 문제가 있지 않은지 함께 눈으로 보려고 합니다. 검사를 진행해도 괜찮을까요?
[치료]
바이러스성 간염으로 진단됐을 때의 치료 계획에 대해 말씀드리겠습니다. 간염을 일으키는 바이러스에는 여러 종류가 있으며, 종류에 따라 치료법과 쓰는 약도 달라집니다. 검사를 통해 바이러스의 종류가 확인되고 나면, 그에 맞는 약을 쓰도록 하겠습니다.[가려운 것에 대해서는 콜레스티라민]을 처방해드리겠습니다]
[교육]
간은 우리 몸에 들어온 다양한 물질을 해독하는 장기이므로, 소중히 관리해야 합니다. 음식은 과일과 채소 위주로 익혀서 드시고, 운동을 꾸준히 하셔서 간에 지방이 쌓이는 걸 막으십시오. 또한 한약이나 약초를 비롯한 약들은 간에 부담을 줄 수 있는 물질이기 때문에, 의사와의 상의 없이 함부로 복용하지 마십시오. 술은 간을 망치는 주범이기 때문에, 줄이거나 끊는 것을 추천드립니다. 간염 백신 접종을 받지 않으셨을 경우, 이번 기회에 백신 접종을 받으실 것을 권고드립니다.
[재방문]
황달이 심해지시거나 의식 변화가 있으시면 병원으로 내원해주세요.
[궁금한 점]
마지막으로 궁금한 점 있으실까요? 없으시다면, 이것으로 진료를 마치겠습니다. 수고 많으셨습니다.