O[Onset]
처음 혈압이 높게 나온 게 정확히 언제인가요?
그 때 얼마로 측정 되었는지 기억나시나요?
L[Location]
혈압을 어디에서 측정했나요? [병원/ 집]
-> [병원에서 했다면] 2번 측정하셨나요?
->집이나 다른 에서 재 보신 적은 없나요?
->총 몇 번 재 보셨나요?
->그 때도 높게 나왔나요?
D[Duration]
Co[Course]
10분 이상 충분히 휴식하고 측정하셨나요?
혈압 측정 전에 커피/담배/음주/운동 하지는 않았나요?
Ex[Experience]
이전에도 혈압 재어보신 적 있으세요?
-> 이전에 고혈압을 진단받은 적이 있나요?
고혈압 약 드신 적 있으세요?
->드시고 나서 혈압 조절은 잘 되세요?
C[Character]
A[Associated Sx.]
고혈압엔 [표적 수갑 악세서리]
그러면은 지금부터는 동반증상에 대해 질문을 드리도록 하겠습니다.
[표적기관] #뇌눈심신
#뇌/ 어지럼 / 두통 / 팔다리 힘빠짐 / 시야장애
어지럽거나 두통이 있으신가요?
팔다리에 힘이 없다고 느끼시나?
시야 장애가 있으신가요?
#눈 / 시야 이상 / 시력 저하
시야 이상이나 시력 저하가 있으시나요?
#심장 / 흉통 / 두근거림 / 호흡곤란
가슴이 아팠던 적이 있나요?
두근거리거나 호흡곤란이 있나요?
#신장 / 부종 / 소변량 감소 / 거품뇨
몸이 붓는다고 느끼나요?
소변량이 줄어들었진 않으세요?
소변 볼 때 거품이 섞여 나오나요?
[수면 무호흡]
->현재 키몸무게,허리 둘레가 어떻게 되시나요?
->코골이를 하시나요?
->낮에 졸리고 피곤하시나요?
->수면장애가 있으신가요?
[갑상샘항진증] 더위 불내성 / 체중 감소
유난히 더위를 많이 탄다고 느끼시나요?
체중이 줄어들진 않으세요?
A[일차 알도스테론증] 피로 / 근력약화 / 경련 / 다음 / 다뇨
요즘 들어 피로하진 않으세요?
근력이 약해지셨나요?
경련은 없으시나요?
물을 많이 마시나요?
소변을 많이 보시나요?
C[쿠싱증후군] 복부비만 / 배에 보라색 선 / 얼굴이 동그래짐
배에 보라색 줄이 생기셨나요?
얼굴이 둥그래 졌다는 느낌이 있나요?
C[크롬친화세포종] 두통 / 식은땀 / 두근거림 / 종괴
식은 땀이 나시나요?
F[Factor]
E[Event]
이전에 건강검진 받으신 적은 있나요? -> 이상 소견은 있었나요?
외[외상력]
이전에 다치신적 있으세요? – > 수술 받은 적 있으세요?
과[과거력]
앓고 계신 질환이 있나요?
당뇨 결핵 없으신가요?
심뇌혈관질환도 없으시구요?
약[약물 투약력]
지금 드시는 약이 있으신가요?
한약이나 건강기능식품 드시나요?
사[사회력]
술/담배/커피 / 직업/ 스트레스/ 운동 / 식습관
술>술은 마시나요
일주일에 몇 번 마시나요?
한번 마실 때 얼마나 마시나요?
담배>담배는 태우시나요?
얼마나 오랫동안 피웠나요?
하루에 몇 갑을 피우나요?
커피>커피는 마시나요?
직업>
직업은 어떻게 되세요?
스트레스>
혹시 최근에 스트레스는 조금 받으셨나요?
식습관>
너무 짜거나 기름진 음식을 많이 드시진 않나요?
식사는 규칙적으로 하세요?
운동>
운동은 하시나요?
-> 일주일에 몇번 정도 하시나요?
가[가족력]
가족 중에 혈압 높으신 분이 또 계세요?
가족 중에 심장병이나 뇌질 앓는 분이 계실까요?
여[여성력]
폐경여부[안면홍조/피로/발한/두통/심계항진/불면/]
얼굴이 화끈거리진 않으세요?
P/E
네 알겠습니다.
환자 분 지금까지 말씀해주신 내용 요약할건데 틀렸거나 추가하실 내용 있으시면 말씀해주세요.
[고혈압 요약] 에 술을 일주에 두세번씩 마시고 담배를 1갑씩 10년정도 피셨다는게 맞으실까요?
(손 소독을 시행하며)그러 지금부터 신체 진찰을 할건데 진찰 중에 불가피하게 신체접촉을 할 수도 있고 탈의를 하셔야 될수도 있는 데, 괜찮을까요?
[활력징후] 오늘 진료 받으시기 전에 측정한 혈압은 높고, 맥박, 호흡 수, 체온은 정상이셨네요. -> 혈압/맥박 보고 응급 판단.
빈혈 황달이 있는지 보겠습니다. 눈을 위로 봐주세요.
탈수 확인하겠습니다. 입을 벌려 혀를 내밀어주시고 아~해주세요. [펜라이트로 구강 내부 관찰]
감염이 있는지 확인하기 위해 림프절을 보겠습니다
목동맥 청진하겠습니다. 차갑습니다
갑상샘 확인하겠습니다.
피부긴장도 확인하겠습니다. 손등이 위로 가게 해서 팔을 쭉 뻗어주세요
부종 확인하겠습니다. 바지를 무릎까지 걷어주세요.
[심음 청진][Click]
가슴을 봐야 하니 윗옷을 벗어주셔야 합니다. 괜찮으실까요?
심음 청진하겠습니다.
[복부진찰][Click] -> 신동맥 청진
복부진찰을 하겠습니다. 일어나셔서 침대로 가주시겠어요?
벽이 왼쪽으로 가게 누워주시고 무릎을 살짝 세워주세요. 상의는 명치까지, 하의는 살짝 내려주세요.
[시]눈으로 보겠습니다. 기침 해보시겠어요? [자색선조or복부비만확인]
[청]청진기가 닿아서 차가우실 수 있습니다. / 차갑습니다신동맥청진
[타]네 다음으로는 두드려보겠습니다. [중지를 툭툭친다]
[촉]네, 다음으로는 눌러보겠습니다. 혹시 아프신 부분 있으신가요? [아픈 부분 반대부터]
CVAT [Click]
등 두드려 볼게요 아프시면 말씀해주세요.
환자 교육
찍어야 한다면: 일차성 고혈압을 의심 질환으로 제시하고, 감별 질환으로 갈색세포종, 갑상선기능항진증을 제시한다.
[진검치교재궁]
손씻기
검사 중에 불편하신 점은 없으셨어요? 자리로 돌아오시면 설명해드릴게요.
혈압이 높게 나와 많이 놀라셨을 것 같습니다. 지금 가장 걱정되는 점이 무엇인가요?
-> 이게 혈압이 높게 나와 큰 병이 아닐까 걱정 될거 같아요. 제가 지금부터 설명해드리도록 할게요.크롬친화세포종 / 이차성고혈압일차성 고혈압알렌 /일차성고혈
[교육]
짠 음식은 몸에 물을 저장해 놓아 고혈압을 유발하므로, 저염식으로 드시는 것이 좋고 규칙적인 유산소 운동, 체중 감량, 금연, 금주 등의 노력이 부가적으로 필요합니다. 고혈압의 경우 관리가 제대로 되지 않으면 심근경색, 망막 변화, 신손상 등 합병증이 발생할 수 있으므로, 지금부터 체계적인 관리가 필요합니다. 현재 ooo님의 혈압은 ~로 높은 상태인데, 앞으로 혈압을 140/90mmHg 미만으로 낮추는 것을 목표로 잡고 치료를 시작하는게 어떨까요? 그러기 위해선 제가 처방해 드리는 고혈압약을 지속적으로 잘 드시고, 다음에 오실 때까지 혈압의 변화를 확인하기 위해 집이나 약국 등에서 직접 혈압을 재고 기록해 보실 수 있으신가요?
[재방문]
만약 가슴이 심하게 아프거나 숨쉬기 힘드시면 위험한 상황일 수 있으니 다시 병원에 방문해주세요.
[궁금한 점]
마지막으로 궁금한 점 있으실까요? 없으시다면 저희는 검사 결과 나온뒤에 뵙겠습니다.