노크 후 손 닦기
인주성발금예 약사가현오다교
예시: 정상적 예방접종일정을 따라 예방접종을 끝낸, 금기증 없는 12개월 남아
오늘 문진 결과를 보니, 예방접종을 진행할 수 있을 것 같습니다. 현재 ○○○님이 받을 수 있는 예방접종은 총 7개로, MMR 1차, 수두, Hib 4차, PCV 4차, 일본뇌염(사백신) 1차, A형 간염 1차, 인플루엔자입니다.
한번에 백신을 여러 개 맞는다고 해서 백신의 효과가 떨어지지는 않습니다. 하지만 백신은 부작용 관찰을 위해 하나하나 서로 다른 곳에 접종해야 하고, 맞아야 하는 주사 수가 워낙 많아서 오늘 모두 다 맞히려면 아이가 너무 힘들어할 수 있습니다. 횟수를 나눠서, 오늘 3개를 맞고 나머지 4개는 다음 번에 2개씩, 총 3번에 걸쳐 맞으시는 게 어떨까요? 여러 번 방문하시기 힘들다면 오늘 4개, 다음 번에 3개와 같은 식으로 접종할 수도 있습니다.
그렇다면 오늘은 우선 MMR, Hib, PCV 예방접종을 하도록 하겠습니다.
예방접종 후 주의사항에 대해 말씀드리겠습니다. 접종 직후 알레르기 반응이 생길 수 있기 때문에, 30분 정도는 병원에 머무르시면서 이상반응이 있는지 관찰하시고, 귀가한 후에도 3시간 정도는 아이의 상태를 유심히 관찰해 주십시오. 집에 돌아가신 이후에도 접종부위가 아프거나, 붉어지거나, 부을 수 있으며, 하루 정도는 몸살 기운이 있을 수도 있습니다. 이는 몸의 정상적인 면역반응이며 잘 먹고 잘 쉬면 자연스럽게 사라지는 현상이니 크게 걱정하실 필요는 없습니다. 하지만 아이가 숨을 쉬기 힘들어하거나 몸에 두드러기가 나는 등 증상이 너무 심하다면, 언제든지 다시 병원에 오십시오. 또한 감염의 위험이 있으니, 바늘을 찌른 자리는 오늘 하루 정도는 물에 닿거나 아이가 긁지 않도록 유의해 주십시오.
오늘 시행하는 예방접종은 기본 예방접종으로, 이상반응이 있을 경우 질병관리청에 신고하실 수 있고, 기준에 부합할 경우 국가에서 부작용에 대한 피해보상이 이뤄질 수도 있습니다.
예방접종 수첩을 주시면, 서명해드리도록 하겠습니다. (예방접종 수첩에 서명하며) 오늘 하지 못한 예방접종은, 다음달에 병원에 다시 오시면 이어서 진행하겠습니다. 오늘 접종한 3가지 중 Hib와 PCV는 오늘로서 접종이 완전히 끝난 것이고, MMR은 ○○○님이 4살이 된 이후에 다시 2차 접종을 받아야 합니다.
궁금한 내용이 있으시다면, 자유롭게 물어보십시오. 없으시다면, 이것으로 진료를 마치겠습니다. 수고 많으셨습니다.
#예전 – 현재.과거아픈곳 – 생성발 – 약가오다
안녕하세요 학생의사 강현욱 입니다.
아이 이름과 만 나이가 어떻게 되나요?
혹시 XX이 예방접종수첩 같은거 가져오셨나요?
이전 예방접종들은 모두 스케줄대로 잘 맞았나요?
예전
#창고경호 달항제
이전 예방접종 때에는 별 문제 없었나요? 창백 고열 경련 호흡곤란
달걀/ 항생제/ 젤라틴 알레르기는 없나요?
현재
현재 몸 상태에 대해 여쭤보겠습니다. FC/CSR
00이 오늘 컨디션은 어떤가요? 발열 기침 콧물
#금기 / 홍볼풍수 혈면스
1개월 이내에 홍역/볼거리/풍진/수두 걸린 적 있나요? 그외 다른 전염병 있나요?
3개월 내에 혈액제제/면역억제제/스테로이드 투여 받은 적이 있을까요?
과거
앓고 있는 병이 있나요? 백혈병 / 암
생성발
[출생] 재태주수 . 키/체중/두위. 출산방법(제왕절개/자연분만). 출산시문제(황달)
OO이 몇 주에 출산했나요? 분만 당시에 특별한 문제는 없었나요?
출산 당시 키/체중/몸무게는 어땠나요?
[성장] 현재 키/체중
현재 키/몸무게/머리둘레가 어떻게 될까요? → 성장은 잘 하나요?
[발달] 개월수에 따라 발달표대로 묻기
OO이 간단한 발달 상태에 대해 여쭤보겠습니다.
부모님이 느끼시기에 OO이 발달이 조금 느린 것 같다고 느끼는 부분이 있으신가요?
– (대운동/소운동/언어/사회성) → 영역 별로 나이에 맞는 거 1개 씩 물어보기
약
지금 OO이가 먹는 약(#혈면스 제외)이 있나요? 이전에 먹었던 약은요? 건강 보조식품은요? (아스피린)
가
가족들 중에 예방접종 맞고 이상 반응 생겼던 사람이 있나요? 암 백 가 경련 가족력
오다
[오늘]
(수첩 보면서) 오늘 예방접종 할 것 안내
생백신/사백신 교육 → 동시에 맞을지 나눠 맞을지 협상
[다음]
다음 예방접종 때 맞을 것 안내
교육
#심운목감
당일 심한 운동/목욕 삼가고, 주사우부위 감염 되지 않도록 주의
#발발통부
접종 후 이상반응 -> 발열 발진 통증 부종
#333
30분간 병원에에서 머물며 관찰 – 집에 가서도 3시간 관찰 – 3일간은 관심
[아나필락시스] 숨참 /구토 /고열
O[Onset]
L[Location]
D[Duration]
Co[Course]
Ex[Experience]
C[Character]
A[Associated Sx.]
F[Factor]
E[Event]
외[외상력]
과[과거력]
약[약물 투약력]
사[사회력]
직업/스트레스/술/담배/커피/식습관/운동 직업이 어떻게 되시나요? ->스트레스 많이 받진 않으세요?
혹시 술,담배,커피는 하시나요?
술>
일주일에 몇 번 마시나요?
한번 마실 때 얼마나 마시나요?
담배>
얼마나 오랫동안 피웠나요?
하루에 몇 갑을 피우나요?
직업>
직업은 어떻게 되세요?
스트레스>
혹시 최근에 스트레스는 조금 받으셨나요?
식습관>
너무 짜거나 기름진 음식을 많이 드시진 않나요?
식사는 규칙적으로 하세요?
운동>
운동은 하시나요?
-> 일주일에 몇번 정도 하시나요?
가[가족력]
여[여성력]
임신 가능성이 있으신가요?
질 출혈이 있거나 질 분비물이 심해지셨나요?
생리 주기는 규칙적이신가요?
P/E
네 알겠습니다.
환자 분 지금까지 말씀해주신 내용 요약할건데 틀렸거나 추가하실 내용 있으시면 말씀해주세요.
[요약]
(손 소독을 시행하며)그러 지금부터 신체 진찰을 할건데 진찰 중에 불가피하게 신체접촉을 할 수도 있고 탈의를 하셔야 될수도 있는 데, 괜찮을까요?
[활력징후] 오늘 진료 받으시기 전에 측정한 혈압, 맥박, 호흡 수, 체온은 정상이셨네요. -> 혈압/맥박 보고 응급 판단.
환자 교육
[진검치교재궁]
손씻기
검사 중에 불편하신 점은 없으셨어요? 자리로 들어오시면 설명해드릴게요.
그동안 소화가 오랫동안 잘 안되셔서 많이 불편하셨겠습니다.. 지금 가장 걱정되는 점이 무엇인가요?
->[대답] 이게 갑자기 소화가 안되셔 혹시나 큰 병이 아닐지 걱정될 거 같아요. 제가 지금부터 설명해드리도록 할게요.
[진단]
[검사]
[치료]
[교육]
[재방문]
만약 집에 가셔서 음식을 삼키기 힘들어지거나, 어지럽고, 피를 토하거나 변에 피가 묻어나오거나 검은 변을 보는 경우 응급상황 일 수 있으니, 즉시 병원에 내원해주세요.
[궁금한 점]
마지막으로 궁금한 점 있으실까요? 없으시다면, 이것으로 진료를 마치겠습니다. 수고 많으셨습니다.