노크 후 손 닦기
안녕하세요 학생의사 강현욱 입니다. 환자 분의 성함과 나이를 말씀해주세요
오늘 날씨도 추우신데 병원 오시느라 고생 많으셨습니다. 어디가 불편하셔서 오셨나요?
ㅁㅁㅁㅁ가 불편하셔서 많이 놀라셨을텐데 진료 봐드리겠습니다.
O[Onset]
언제부터 기억력이 떨어지셨나요?
갑자기 기억력이 떨어지나요? 서서히 떨어지나요?
특별한 사건이 있지는 않았나요? -> 사고/지인의 죽음
L[Location]
D[Duration]
증상이 지속적인가요? 증상이 좋아지기도 하나요? flucutation
Co[Course]
증상이 점점 더 심해지시나요?
Ex[Experience]
이전에도 이런 적이 있나요?
당시 치료를 받았나요?
C[Character]
[Open]
어떤 것을 기억력이 떨어진 것이라고 말씀하시는 건가요?
[양상]
최근 일이 기억이 나지 않으시나요?
옛날 일이 기억이 나지 않으시나요?
(아침식사 뭐 드셨어요?/ 약속은 잘 기억하나요?/ 어디서 태어나셨어요?)
Death/Shaft : dress, eating, toilet, hygiene / shopping, housing, account, food, transport
길을 잃으신 적 있으세요? -> 공간 인지
단어가 금방 떠오르지 않을 때가 있나요? / 상대방 말을 잘 이해 못하나요? -> 언어기능
돈 계산이나 돈 관리는 잘 되나요? -> 계산 능력
가스불이나 현관문은 잘 잠그나요?
[정도]
일상 생활에 지장이 있나요?
A[Associated Sx.]
F[Factor]
E[Event]
외[외상력]
과[과거력]
약[약물 투약력]
사[사회력]
직업/스트레스/술/담배/커피/식습관/운동 직업이 어떻게 되시나요? ->스트레스 많이 받진 않으세요?
혹시 술,담배,커피는 하시나요?
술>
일주일에 몇 번 마시나요?
한번 마실 때 얼마나 마시나요?
담배>
얼마나 오랫동안 피웠나요?
하루에 몇 갑을 피우나요?
직업>
직업은 어떻게 되세요?
스트레스>
혹시 최근에 스트레스는 조금 받으셨나요?
식습관>
너무 짜거나 기름진 음식을 많이 드시진 않나요?
식사는 규칙적으로 하세요?
운동>
운동은 하시나요?
-> 일주일에 몇번 정도 하시나요?
가[가족력]
여[여성력]
임신 가능성이 있으신가요?
질 출혈이 있거나 질 분비물이 심해지셨나요?
생리 주기는 규칙적이신가요?
P/E
네 알겠습니다.
환자 분 지금까지 말씀해주신 내용 요약할건데 틀렸거나 추가하실 내용 있으시면 말씀해주세요.
[요약]
(손 소독을 시행하며)그러 지금부터 신체 진찰을 할건데 진찰 중에 불가피하게 신체접촉을 할 수도 있고 탈의를 하셔야 될수도 있는 데, 괜찮을까요?
[활력징후] 오늘 진료 받으시기 전에 측정한 혈압, 맥박, 호흡 수, 체온은 정상이셨네요. -> 혈압/맥박 보고 응급 판단.
환자 교육
[진검치교재궁]
손씻기
검사 중에 불편하신 점은 없으셨어요? 자리로 들어오시면 설명해드릴게요.
그동안 소화가 오랫동안 잘 안되셔서 많이 불편하셨겠습니다.. 지금 가장 걱정되는 점이 무엇인가요?
->[대답] 이게 갑자기 소화가 안되셔 혹시나 큰 병이 아닐지 걱정될 거 같아요. 제가 지금부터 설명해드리도록 할게요.
[진단]
[검사]
[치료]
[교육]
[재방문]
만약 집에 가셔서 음식을 삼키기 힘들어지거나, 어지럽고, 피를 토하거나 변에 피가 묻어나오거나 검은 변을 보는 경우 응급상황 일 수 있으니, 즉시 병원에 내원해주세요.
[궁금한 점]
마지막으로 궁금한 점 있으실까요? 없으시다면, 이것으로 진료를 마치겠습니다. 수고 많으셨습니다.