노크 후 손 닦기
행의중금내남ARR
안녕하세요 학생의사 강현욱 입니다. 환자 분의 성함과 나이를 말씀해주세요
오늘 날씨도 추우신데 병원 오시느라 고생 많으셨습니다. 어디가 불편하셔서 오셨나요?
담배끊고싶어서 병원오셨군요
금연선택하신거 참 잘하셨습니다.
O[Onset] 행태
언제부터 담배를 피웠습니까?
일주일에 몇번? / 하루에 몇갑 ? 점점피는양 증가?
금연을 결심한 계기?
금연 실패? 몇번 얼마동안? 실패이유?
과거력: 만성질환 + 정신건강의학과
사회력:
술 커피 운동 직업 스트레스 식습관
가족력:
흡연문제 -> 가족 질환
ooo님께서는 현재 니코틴의 의존도가 상당히 높은 것 같아요. 또한 담배를 오래 피우셔서 호흡기에 문제가 생겼을 가능성이 있습니다. 그래서 추가적으로 가슴 X-ray와 폐기능 검사를 진행하고 싶은데 괜찮으신가요?
병원에 오시기 힘드셨을 텐데 이렇게 오신 것만으로도 너무 잘하신 겁니다. 정말 잘하셨습니다. 한 번에 끊기보다는, 점차 횟수나 양을 줄여나가는 목표를 세우는 것이 좋
을 것 같습니다. 먼저 날짜를 정하면 좋겠습니다. 언제부터 금연을 하기로 정할까요?
그럼 이제 몇 가지 전략을 가르쳐드리겠습니다. 금연을 하기 위해서는 자신의 금연 결심을 주변 지인에게 먼저 알리시는게 도움이 됩니다. (조력자/방해자 확인) 술자리에
가면 담배를 피우기가 쉬워지니, 한동안은 술자리를 피해주세요. 금연을 시작하기로 한 날 담배, 라이터, 재떨이 등 흡연에 필요한 물품들은 다 버려주세요.
금연을 하시면 짜증, 불안, 식욕 증가 등 금단 증상이 있을 수 있습니다. 보통 금연하고 1주 이내가 가장 심하고 4주까지 지속될 수 있습니다. 이럴 때는 휴식, 심호흡, 산책, 운동 등이 도움이 된다고 알려져 있어요. 미리 주변에 금단증상에 대해 양해를 구하는 것도 도움이 될 수 있습니다. 흡연에 대한 갈망이 생길 때에는 일단 몇 분 참는 연습을 하거나 물을 마시거나 다른 생각을 해보는 것도 도움이 됩니다. 그리고 금연을 하는데 도움이 되는 약물도 같이 처방해드리겠습니다. 여러 약 중 한국인에게 효과가 좋다고 알려진 바레니클린이라는 약으로, 효과는 담배맛을 떨어지게 하며, 3개월 정도 꾸준히 복용하면 효과가 있습니다. 여기까지 이해되시나요?
저랑은 다음 주에 다시 만나서, 그동안 어떻게 지내셨고, 어떤 점이 힘드셨는지 이야기를 나눠보면 좋을 것 같아요. 괜찮으신가요? 그리고 그 전에라도 너무 힘드시면 언제든지 편하게 내원해주세요. 마지막으로 궁금한 점 있으신가요? 그럼 다음주에 뵙겠습니다.
L[Location]
D[Duration]
Co[Course]
Ex[Experience]
C[Character]
A[Associated Sx.]
F[Factor]
E[Event]
외[외상력]
과[과거력]
약[약물 투약력]
사[사회력]
직업/스트레스/술/담배/커피/식습관/운동 직업이 어떻게 되시나요? ->스트레스 많이 받진 않으세요?
혹시 술,담배,커피는 하시나요?
술>
일주일에 몇 번 마시나요?
한번 마실 때 얼마나 마시나요?
담배>
얼마나 오랫동안 피웠나요?
하루에 몇 갑을 피우나요?
직업>
직업은 어떻게 되세요?
스트레스>
혹시 최근에 스트레스는 조금 받으셨나요?
식습관>
너무 짜거나 기름진 음식을 많이 드시진 않나요?
식사는 규칙적으로 하세요?
운동>
운동은 하시나요?
-> 일주일에 몇번 정도 하시나요?
가[가족력]
여[여성력]
임신 가능성이 있으신가요?
질 출혈이 있거나 질 분비물이 심해지셨나요?
생리 주기는 규칙적이신가요?
P/E
네 알겠습니다.
환자 분 지금까지 말씀해주신 내용 요약할건데 틀렸거나 추가하실 내용 있으시면 말씀해주세요.
[요약]
(손 소독을 시행하며)그러 지금부터 신체 진찰을 할건데 진찰 중에 불가피하게 신체접촉을 할 수도 있고 탈의를 하셔야 될수도 있는 데, 괜찮을까요?
[활력징후] 오늘 진료 받으시기 전에 측정한 혈압, 맥박, 호흡 수, 체온은 정상이셨네요. -> 혈압/맥박 보고 응급 판단.
환자 교육
[진검치교재궁]
손씻기
검사 중에 불편하신 점은 없으셨어요? 자리로 들어오시면 설명해드릴게요.
그동안 소화가 오랫동안 잘 안되셔서 많이 불편하셨겠습니다.. 지금 가장 걱정되는 점이 무엇인가요?
->[대답] 이게 갑자기 소화가 안되셔 혹시나 큰 병이 아닐지 걱정될 거 같아요. 제가 지금부터 설명해드리도록 할게요.
[진단]
[검사]
[치료]
[교육]
[재방문]
만약 집에 가셔서 음식을 삼키기 힘들어지거나, 어지럽고, 피를 토하거나 변에 피가 묻어나오거나 검은 변을 보는 경우 응급상황 일 수 있으니, 즉시 병원에 내원해주세요.
[궁금한 점]
마지막으로 궁금한 점 있으실까요? 없으시다면, 이것으로 진료를 마치겠습니다. 수고 많으셨습니다.